11岁的小华（化名），因下腹持续胀痛不缓解，家长带着她来到湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）就诊后，被确诊为处女膜闭锁。该院妇科主任医师谭枚秀近日表示，处女膜闭锁在青春期少女中并不罕见，若不及时处理，可能并发子宫内膜异位症、宫腔及输卵管积脓、输卵管伞部闭锁等，将对生育能力构成威胁。
少女持续下腹胀痛，确诊为处女膜闭锁
“她还没来过月经，但总说下腹痛，最近越来越严重了。”小华妈妈向接诊医生说。原来，小华近一个月来总是感觉下腹及两侧臀部疼痛，痛得坐立不安，辗转就诊过多家医院，但没有看过妇科，都找不到具体原因。
经过检查发现，小华的处女膜向外膨出，表面光滑呈暗紫色，无任何开口，下腹部张力大又有压痛的包块，肛肠检查发现压痛包块，处女膜突出部位穿刺抽出深褐色陈旧血液。B超检查显示，其输卵管、宫腔、宫颈管到阴道内都积聚了大量液体，最终确诊为处女膜闭锁。经过手术治疗，从她体内引流出650毫升暗褐色陈旧性积血，手术成功，术后康复顺利。
谭枚秀介绍，处女膜是位于阴道外口和会阴交界处的一层薄膜组织，它是女性生殖系统的自然组成部分。处女膜并非许多人误解的完全封闭的“屏障”，而是有孔型、半月型、筛状、隔状和微孔型等多种形式生理性开孔，这些小小开孔让月经血液可以正常排出体外。当处女膜发育异常，完全没有任何孔隙时，则为“处女膜闭锁”或“无孔处女膜”，还有处女膜部分闭锁型，都属于女性生殖系统发育异常的一种。
展开剩余61%处女膜闭锁主要由胚胎发育异常引起，与遗传因素及母体环境因素（如感染或药物影响）有关。据临床数据显示，处女膜闭锁的发病率约为1/1000～1/2000。其在青春期少女中并不罕见，却常常因认知不足而被忽视。
15岁仍无月经，需警惕生殖道发育异常
值得注意的是，处女膜闭锁在儿童期往往没有任何明显不适症状，因为此时阴道分泌物较少，问题不易显现。真正的健康危机通常始于青春期，当少女达到月经初潮年龄时，第二性征发育正常，经血无法正常排出，才开始出现一系列临床症状。
处女膜闭锁最具特征性的表现是“原发性闭经伴周期性腹痛”。正常情况下，少女的月经初潮年龄多在12～14岁之间，而处女膜闭锁的患者虽然会有月经来潮，但由于出口阻塞，经血无法排出体外，便会产生进行性加重的周期性下腹痛。由于阴道内积血增多，膨胀的阴道会压迫前方的尿道及膀胱后方直肠，严重时伴有便秘、尿频或尿潴留，便秘、肛门坠胀等症状。
“若少女年满15岁仍未出现月经初潮，或乳房发育后2～3年无月经，都应考虑可能存在生殖道发育异常，其中包括处女膜闭锁。”谭枚秀提醒，患者处女膜部分闭锁，会有少量阴道流血，但因主要经血无法畅通排出，这种出血往往被误认为是月经量偏少型，而忽略了闭锁的可能性。
手术治疗微创安全，还需注意心理教育
处女膜闭锁若不及时治疗，患者可能出现腹部包块。在极端情况下，经血堵塞导致逆流，可能会导致子宫内膜异位症，如积血又并发感染，可能还会出现宫腔及输卵管积脓，甚至输卵管伞部闭锁等并发症，将对生育功能、性生活造成影响。因此，及早就医治疗至关重要。
手术治疗是处女膜闭锁首选有效的治疗方法，微创且安全。通过及时治疗，术后患者能够恢复正常月经排出功能，一般不会对未来造成影响，患者术后当天即可明显缓解症状。手术切开闭锁处女膜后，需注意术后保持外阴清洁，预防感染，避免剧烈运动防止切口裂开，定期复查观察愈合情况。对已经出现并发症的患者，则需进行综合治疗。
针对处女膜闭锁患者，还需注意做好心理教育。谭枚秀提醒，青春期本就是心理敏感期，处女膜闭锁带来的身体不适和与同龄人的“不同”，可能造成焦虑、自卑等心理问题，术后除了注意身体康复，还需为患者进行心理疏导，帮助她们正确认识疾病，消除不必要的羞耻感和担忧。（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 刘丹 范龙龙）
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